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  河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科馬新

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的以慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病。特點(diǎn)是關(guān)節(jié)炎呈對(duì)稱分布，以累及四肢關(guān)節(jié)為主，容易反復(fù)發(fā)作。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失甚至致殘，嚴(yán)重的還會(huì)影響到內(nèi)臟并危及生命。

  治療不及時(shí)關(guān)節(jié)功能逐步喪失

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要表現(xiàn)為倦怠無(wú)力、體重減輕、低熱、貧血和手足關(guān)節(jié)腫痛等。起病比較緩慢，呈逐漸加重的癥狀。如果不及時(shí)治療會(huì)造成關(guān)節(jié)功能的喪失。

  許多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)伴隨有晨僵的癥狀，主要表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，影響翻身、握拳等，需經(jīng)過(guò)肢體緩慢活動(dòng)才會(huì)消失。比如手指關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)“紐扣花”、“天鵝頸”樣畸形。部分病人也會(huì)有頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)等不適。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及心臟，引起心律失常、心包炎等癥狀，也會(huì)累及肺部出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，造成呼吸衰竭。有的患者也會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)，引起手足麻木等不適。有部分患者會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期服藥和鍛煉

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥和鍛煉，在急性發(fā)作期建議臥床休息，活動(dòng)量要循序漸進(jìn)。疾病緩解期可以進(jìn)行適度鍛煉。要注意保暖、避免受涼、避免感染等。

  針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用藥物包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等，這些藥物起效比較慢，所以稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物。服用這些藥物需要定期到醫(yī)院檢查肝腎功、血常規(guī)等以監(jiān)測(cè)藥物的副作用。

  針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥，包括塞來(lái)昔布、依托考昔、雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。這些藥可以改善癥狀，但是不適宜長(zhǎng)期應(yīng)用，容易出現(xiàn)消化道不適等副作用。

  針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素類治療，通常都是小劑量短時(shí)間應(yīng)用，對(duì)疾病活動(dòng)度較高的病人有快速緩解癥狀、控制病情的作用。但是此藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，避免長(zhǎng)期服用。

  另外，生物制劑類藥物通常效果較好，主要是通過(guò)控制炎癥因子，靶向控制疾病的炎癥活動(dòng)，從而達(dá)到治療疾病的目的。但是用藥前需要進(jìn)行疾病評(píng)估與篩查和醫(yī)生的指導(dǎo)。

  對(duì)于晚期有明顯關(guān)節(jié)變形甚至畸形的患者，可以評(píng)估病情后給予外科矯形治療，或者行關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，以減輕疼痛、改進(jìn)關(guān)節(jié)功能、提高的生活質(zhì)量。

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